爱眼日专题丨倡导科学爱眼护眼，共同关注儿童青少年视力健康

眼睛是心灵的窗户。有研究表明，人类通过感受器官所获取的外界信息中约80%都是来自于眼睛，眼睛的重要性不言而喻。“明眸善睐，顾盼生辉”、“眼明正似琉璃瓶，心荡秋水横波清”这些诗句正是对眼睛的赞美。

然而随着科技的进步及城市的快速发展，视疲劳、青少年近视等眼健康问题凸显。据2019年国家卫健委发布的调查结果显示，全国儿童青少年总体近视率已过半，高中及大学生近视发生率超70%，我国青少年近视发生情况严峻，近视低龄化、重度化日益严重。

近视不仅导致了视觉质量的下降，严重影响青少年的学习、生活及成长，甚至影响了我国一些关键岗位的人才培养，青少年近视问题已成为一个关系国家和民族的社会问题。

我国青少年近视的影响因素较为广泛：

1、遗传因素：特别是高度近视。有研究表明，父母双方均为高度近视，子女发生高度近视的机会在90%以上；父母一方为高度近视，另一方为表现正常的近视基因携带者，其子女高度近视的发生率为50%；一方为高度近视，另一方正常，其子女发生几率在10%~15%；如双方均为近视基因携带者，但双方的视力仍然正常，则子女高度近视的发生率为25%。

2、环境因素：对于中低度近视，更多的是与环境因素相关。例如生活学习环境的亮度、教室的密度、接受自然光线的时间、书本的色彩和反光、建筑物的距离以及墙面的颜色等，受到光污染的视觉环境极易引起视疲劳和视力下降。

3、用眼习惯因素：青少年近视的发生发展与近距离用眼密切相关。近距离读书写字时间过长；书写姿势不规范；无节制使用电脑、手机等电子产品；

4、个人不良因素。不关注用眼健康知识；挑食、偏食，喜欢高热量高糖分的垃圾食品；睡眠不充足；缺乏户外运动等。

儿童青少年近视防控工作需要社会、学校、家庭和青少年自身等各方面共同关注，共同行动：

一、社会方面：

 充分发挥各类媒体作用，多层次多角度宣传近视防控知识，倡导健康理念；

加强医疗机构建设、专业人才培养和近视防控技术调查标准制定；

建立明确的近视防控安全评估评价体系；

建立科学高效的儿童青少年近视筛查和建档；

尽快制定并出台学生规范使用电子产品的相应标准。

二、学校方面：

每年保证至少两次视力筛查，完善学生屈光发育档案，发现有近视倾向，及时与家长沟通，通过专业人员制定干预措施；

开展近视防控等相关课程，提升师生相关健康素养；

依据国家课程方案和课程标准组织安排教学活动；

改善室内照明环境，调整课桌椅摆放密度及高度，提供符合眼卫生要求的教学环境；教学和布置作业不依赖电子产品，原则上采用纸质作业，并倡导学生规范使用电子产品；

老师应教会并督促学生保持正确的书写姿势；

鼓励课间走出教室，‘目’浴阳光；

落实国家体育与健康课程标准，强化户外体育活动。

三、家庭方面：

改变“重治疗，轻预防”的观念，要从小关注孩子用眼健康；

督促孩子保持正确的读写姿势，改变歪头、斜眼等不良用眼习惯；

家长陪伴孩子时减少使用电子产品，并设定明确规则，有意识的控制孩子，特别是学龄前儿童使用电子产品，积极选择替代性活动，如游戏、运动、户外活动等；

提供良好的家庭室内照明与采光环境；

定期调整学习桌椅高度，使其适合孩子身高变化；

保障睡眠时间；

如孩子有屈光不正，需定期带孩子到专业医疗机构检查眼睛，采取合适的矫正方式，并及时换镜。

四、儿童青少年方面：

（1）养成良好的用眼习惯

积极关注自身视力异常迹象，例如看不清黑板上文字、眼睛经常干涩、爱揉眼等症状，及时告知家长和老师。

合理制定学习计划，间断用眼，读写连续用眼时间不宜超过40分钟，可远眺或闭眼休息5~10分钟。

保持正确的读写姿势，做到“三个一”，即眼睛距书本一尺，胸前距课桌一拳，握笔手指距笔尖一寸。

不在走路、吃饭、卧床、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。

（2）读写环境要适宜

读写环境要适宜，要在充足的光线下读写，夜间学习时，要选择优质的照明，需保证光源无频闪，家庭照明光源选择发光柔和、亮度均匀、无频闪、不刺眼的三基色照明设备，读书学习的台灯色温不宜超过4000K，台灯须放置于主力手对侧，光源在视线以下，同时打开背景灯照明。
根据“坐于椅子/凳子上大腿与小腿垂直、背挺直时上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”为原则调整课桌椅的高度，适应身高的变化，保持良好舒适坐姿。

（3）控制电子产品的使用

控制电子产品的使用时间，严格遵循“20-20-20”原则，即看电子产品20分钟，远眺20英尺（6米）远处至少20秒，这“3个20 ”原则是美国眼科学会用来建议预防视疲劳的方法。

尽可能选择大屏幕电子产品，优先次序为投影仪、电视、台式电脑、笔记本电脑、平板电脑、手机；同时选择屏幕分辨率高、清晰度适合的电子产品，并调节亮度至眼睛感觉舒适，不要过亮或过暗。

电子产品摆放位置应避开窗户和灯光的直射，防止反光，同时保证其屏幕上端与眼水平视线平齐；使用投影仪时，观看距离保证在3米以上，使用电视时，观看距离在屏幕对角线距离的4倍以上，使用电脑时，距电脑屏幕50厘米以上。

视屏学习期间，保持肩部放松，上背部扩展，上臂与前臂成90度角，腕放松，规则的呼吸，用眼时可以有意识的稍用力闭眼、睁眼，上下左右转动眼球，放松眼睛。

学龄前儿童不建议使用电子产品，应以家庭游戏、户外运动等代替视屏行为。

（4）晶体操

晶体操则能更精准的锻炼到眼部睫状肌，做法如下：双腿直立与肩同宽，双眼注视5米外的一个小物体，如一片树叶，注视10秒钟，然后迅速注视自己的鼻尖10秒钟，再看远处物体10秒钟，如此往复练习10分钟左右，可以有效锻炼晶状体和睫状肌的弹性及调节灵敏度，缓解视疲劳。

（5）增加阳光下的户外活动及适量运动

每天保证至少2个小时的日间户外活动，国内外研究均显示日间户外活动是简单、有效的预防近视的方式，尤其对没有近视的小朋友延缓近视发生效果明显，同时倡导近视儿童青少年每天户外活动3小时以上。

加强体育运动，增强体质，可以多参加乒乓球、羽毛球等视远近交替类运动。

（6）合理膳食，保证睡眠

不挑食偏食，保证营养的均衡摄入，多吃些粗粮、杂粮、红绿蔬菜、薯类、豆类、水果、鱼类及适量的动物肝脏等，同时多吃富含维生素、蛋白质和纤维的食物，而蛋糕、饮料和油炸食品会引起近视度数的增长。

保证睡眠时间，缺乏睡眠会导致眼疲劳，加重眼负担，小学生每天应保证睡眠10小时，初中生9小时，高中生8小时。

新冠肺炎疫情期间，儿童青少年电子产品使用增多，户外活动减少，增加了近视发生和进展的风险。为指导疫情期间儿童青少年的近视预防，国家卫健委联合各大专业医疗中心制定并印发了《儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引》，并根据常态化疫情防控形势和复学复课情况，及时进行更新调整。

科学的诊疗与矫治：

对于发现已经近视的儿童青少年，控制近视的过快进展成为重要目标，选择适合的矫治方式至关重要，常见的方法有：框架眼镜、角膜接触镜、多焦软镜、低浓度阿托品等。由于不同孩子的个体情况均有差异，我们应尽可能为孩子选择一种或联合使用多种近视矫治方式，以期延缓近视的过快发展，让孩子拥有一双健康明亮的眼睛！

供稿：视光中心 黄少存